Ocena brak

Zakażenie wirusem HIV u noworodka

Autor /milka Dodano /27.01.2014

Wirus 1-1IV jest czynnikiem etiologicznym zespołu nabytego upośledzenia odporności (AIDS). 14-40% noworodków zakażonych matek ulega zakażeniu podczas ciąży. Do zakażenia noworodka może dojść wewnątrzmacicznie, okoloporodowo oraz po urodzeniu, najczęściej w trzecim trymestrze ciąży. Najistotniejszymi czynnikami ryzyka są: zaawansowanie choroby u matki, stan jej odporności, kontakt płodu z zakażonymi płynami ustrojowymi matki, pierwotne zakażenie w czasie ciąży oraz karmienie piersią.

Obraz kliniczny. Rozpoznanie zakażenia u noworodka po urodzeniu na podstawie badania klinicznego jest bardzo trudne, a często niemożliwe. Około 10% żaka-żonych dzieci wykazuje nieswoiste objawy w postaci liepatosplenomcgali oraz lim-fadenopatii. Kliniczne zakażenie ujawnia się zwykle w drugim półroczu życia w postaci limfadenopatii, zaburzeń trawiennych, nawracających zakażeń bakteryjnych. 10% niemowląt wykazuje objawy neurologiczne w postaci wzmożonego napięcia mięśni oraz objawów spastycznyeh w obrębie kończyn. U niewielkiej liczby dzieci rozwija się śródmiąższowe limlbcytarne zapalenie piuc. Często obserwuje się objawy oportunistyeznych zakażeń wywołanych przezPneumocystis carinii, Candida idbicans oraz wirus cytomegalii.

Badaniu diagnostyczne

Badania serologiczne (przeciwciała klasy IgG u dzieci nie zakażonych zanikają między 8 a 15 mies. ż. W praktyce dokładne określenie stanu odpornościowego dziecka jest możliwe dopiero po 18 mies. ż.).

-    Obecność genomu wirusa - H1V-DNA-PCR (preferowane u noworodków), H1V-RNA-PCR.

Wykrycie antygenu 24.

Hodowla wirusa.

Badania PCR i hodowla wirusa powinny być wykonane między 1 a 2 mies. ż. i powtórzone przed 6 mies. ż, dziecka, a następnie kontrolowane, jeżeli jedno z nich jest dodatnie.

Postępowanie i leczenie dzieci zakażonych IIIV. Leczenie zydowudyną w mo-noterapii lub w połączeniu z innymi analogami nukleozydów lub inhibitorami pro-leaz należy rozpocząć w 14 tyg. ciąży i kontynuować do ehwiliu porodu. Zaleca się rozpoczęcie podawania zydowudyny noworodkom od 8 do 12 godz. po urodzeniu przez 6 tygodni oraz leczenie wspomagające mające na celu zapobieganie oportuni-stycznym zakażeniom.

 

Podobne prace

Do góry