Ocena brak

Gruźlica pozapłucna

Autor /Cinnamon Dodano /24.02.2014

(tuberculosis extrapulmonalis, extrapul-monary tuberculosis); jest wczesnym markerem zakażenia wirusem HIV, jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych i hematologicznych (limfopenia). Zakażenie prątkami może się szerzyć drogą krwionośną, chłonną i dotyczyć wszystkich narządów z wyjątkiem mięśni poprzecznie prążkowanych. Objawy kliniczne zależą od zainfekowanego narządu. Rozpoznanie: badanie płynów (opłucnowego, otrzewnowego, osierdziowego, mózgowo-rdzeniowego), moczu, kału, popłuczyn żołądkowych, bioptaty tkankowe. Najpoważniejszym rokowaniem jest obarczone: 1) gruźlicze zapalenie mózgu i opon mózgowych, które często ma przebieg skąpoobjawowy i mimo leczenia doprowadza do zgonu chorego. Rozpoznanie: tomografia komputerowa mózgu, identyfikacja prątków w płynie mózgowo-rdzeniowym. Leczenie: 6-8 miesięcy; 2) g. krtani jest częstym powikłaniem g. płuc: zakażenie szerzy się przez ciągłość. Objawy kliniczne: chrypka, zaburzenia połykania, suchy kaszel. Leczenie: jak —► gruźlicy płuc; 3) g. układu moczowo-płciowego występuje u chorych na czynną g. płuc w 5-10% przypadków lub w kilka lat po wygojeniu zmian w płucach. Objawy: nietrzymanie moczu (mały, sztywny pęcherz), jedynym objawem g. narządu rodnego może być bezpłodność. Leczenie: 4—6 miesięcy; 4) g. kości i stawów: najczęściej dotyczy kręgosłupa (30%), stawu biodrowego (28%), kolana (25%). Objawy: bolesność i obrzęk stawu, bóle kręgosłupa (obecność ropni opadowych widocznych w badaniu KT kręgosłupa). Leczenie: trwa ok. 2 lat, często operacyjne (gruźlica kręgosłupa); 5) g. osierdzia stanowi  5—20%    wszystkich wysiękowych zapaleń osierdzia, często przy współistnieniu zapalenia opłucnej i otrzewnej. Skąpoobja-wowa, późno wykryta g. doprowadza do zaciskającego zapalenia osierdzia i tam-ponady serca. Jedyne skuteczne leczenie (oprócz leków przeciwprątkowych) to perikadiektomia, tj. operacyjne usunięcie zwapniałych blaszek osierdzia. Leczenie: 6-8    miesięcy. (B.R.-Ch.)

 

Podobne prace

Do góry